Vortioxetine on uusi lääke masennuksen hoitoon. Sen ovat kehittäneet tanskalainen Lundbeck ja japanilainen Takeda. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen 30. syyskuuta 2013. Sen kauppanimi on Brintellix, jota käytetään vakavan masennuksen (MDD) hoitoon.
Mitkä ovat masennuslääkkeiden luokat?
Katso erityyppiset masennuslääkkeet seuraavista:
● SSRI:t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) – yleensä se on ensimmäinen lääkitys masennuspotilaille. Se on usein tehokas, turvallinen ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia, mukaan lukien sitalopraami (kauppanimi: Celexa), fluoksetiini (kauppanimi: Prozac) ja sertraliini (kauppanimi: Zoloft).
● SNRI:t (serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät) – toimivat samalla tavalla kuin SSRI:t, mutta niillä on muita vaikutuksia. Kun SSRI-lääkkeet eivät ole tarpeeksi tehokkaita, lääkärit voivat suositella SNRI-lääkkeitä. SNRI-lääkkeitä ovat duloksetiini (kauppanimi: Cymbalta) ja venlafaksiini (kauppanimi: Cymbalta) ja desvenlafaksiini (kauppanimi: Pristiq). SNRI:t voivat lisätä verenpainetta. Jos sinulla on verenpainetauti, kerro siitä lääkärille.
● Epätyypilliset masennuslääkkeet – mukaan lukien bupropioni (kauppanimi: Wellbutrin) ja mirtatsapiini (kauppanimi: Remeron), eivät yleensä aiheuta sukupuoleen liittyviä sivuvaikutuksia, joten ne, joilla on sellaisia sivuvaikutuksia muiden masennuslääkkeiden käytön yhteydessä, voivat käyttää näitä lääkkeitä. Bupropioni ei aiheuta painonnousua. Se on erityisen hyödyllistä ihmisille, joilla ei ole energiaa, mutta se voi aiheuttaa jännitteitä. Mirtatsapiini voi lisätä ruokahalua ja aiheuttaa painonnousua, joten lääkärit antavat sitä joskus potilaille, joilla on heikko ruokahalu.
● serotoniinimodulaattorit – mukaan lukien trazodoni, trazodoni (kauppanimi: Viibryd) ja vortex (kauppanimi: Trintlix). Trazodone voi parantaa unta, joten sitä käytetään joskus potilailla, joilla on univaikeuksia. Trazodoni aiheuttaa helposti pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.
● TCAS (trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet) – vähemmän kuin SSRI:t, SNRI:t ja epätyypilliset masennuslääkkeet. Monien sivuvaikutustensa, kuten ummetuksen ja uneliaisuuden, vuoksi se voi myös häiritä sydämen rytmiä ja aiheuttaa muita vakavia ongelmia sekä aiheuttaa iäkkäille potilaille kaatumisia, sekavuutta ja muistiongelmia. TCAS on kuitenkin edelleen hyödyllinen joillekin masennuspotilaille, erityisesti niille, jotka eivät parane SSRI-, SNRI- tai epätyypillisten masennuslääkkeiden hoidon jälkeen. TCAS sisältää norepinefriinin (tuotenimi: Pamelor) ja desipramiinin (kauppanimi: Norpramin).
● MAOI:t (monoamiinioksidaasin estäjä) – MAO:illa on monia sivuvaikutuksia, ja sen on vältettävä joidenkin ruokien ja lääkkeiden ottamista käytön aikana, joten sitä ei käytetä paljon, mutta siitä on silti apua masennuksesta kärsiville potilaille, joilla on muita ongelmia tai jotka eivät ole parantuneet. muun lääkehoidon jälkeen. MAO-estäjiä ovat isokarboksatsidi (kauppanimi: Marplan), moklobemidi (kauppanimi: matriisi), fenyylietyylihydratsiini (kauppanimi: Nardil), Gilan (kauppanimi: Emsam-laastari) ja antifenyylisyklopropyyliamiini (kauppanimi: Parnate). Jos sinun on noudatettava erityisruokavaliota, hoitohenkilökunta listaa turvalliset elintarvikkeet.
Oheisessa taulukossa luetellaan joidenkin masennuslääkkeiden yleiset nimet ja USA:n kauppanimet sekä kunkin lääkkeen mahdolliset sivuvaikutukset. Lääkkeen valinta riippuu terveydestäsi, muista käyttämistäsi lääkkeistä ja sivuvaikutuksista, joita voit sietää.
Ennen FDA:n hyväksyntää tehtyjen pitkäaikaisten ja lyhytaikaisten kliinisten tutkimusten mukaan pyörteen edut ovat:
1. Hyvä siedettävyys ja vähän sivuvaikutuksia.
Tämä on myös yksi syy, miksi olen valmis kokeilemaan Wotexetineä. Kun siirryin venlafaksiinista essitalopraamiin, kirjoitin kerran: Laishipramin sietokyky on vahvempi kuin Lennoxin. Luulen, että escitalopraamin sivuvaikutukset ovat paljon pienemmät kuin venlafaksiinilla, joka myös loi hyvän vaikutelmani Lingbeistä. Hautasin alitajunnan, että Lingbeillä on vähemmän sivuvaikutuksia.
Suurin vortioksetiinin raportoima sivuvaikutus on suolistossa ja mahassa (ruoansulatuskanavassa), mikä voi aiheuttaa pahoinvointia ja muita oireita, mutta se tasaantuu vähitellen tietyn ajan kuluttua ja sivuvaikutukset häviävät.
2. vähäinen vieroitusreaktio.
Sekä perinteisiä SSRI-lääkkeitä että SNRI-lääkkeitä on vähennettävä askel askeleelta, jotta lääkkeiden vieroitus vähenee sen jälkeen, kun tila on vakaa. Ellei sitä käsitellä oikein, äkillinen lopetus tuo enemmän epämiellyttäviä sivuvaikutuksia lääkkeen vieroituksesta. Vaikka ei suositella, vortex väittää, että se voidaan pysäyttää yhtäkkiä.
3. masennusta ehkäisevä vaikutus on hyvä, erityisesti vanhuksille.
Kokeelliset tiedot osoittavat sen. Äänet vaikuttavat noin 5-10 prosenttiin perusterveydenhuollon potilaista ja jopa 15 prosenttiin vanhuksista.
4. se voi lievittää joitain ahdistuneisuushäiriön oireita.
Vuonna 2017 tehdyssä satunnaistetussa sokkotutkimuksessa arvioitiin vortioksetiinin tehoa GAD-potilailla, jotka työskentelevät ja/tai saavat koulutusta. Johtopäätös: vortioksetiinilla on suurempi myönteinen vaikutus GAD-potilaiden ahdistuneisuusoireisiin, toimintaan ja elämänlaatuun. Se työskentelee GAD-tutkijoiden kanssa ja/tai saa koulutusta.
5. parantaa kognitiota
Elokuussa 2015 Lingbei ja Takeda jättivät FDA:lle täydentävän uuden lääkehakemuksen lisätäkseen etikettiin vortioksetiinin tehokkuustiedot joihinkin vakavan masennuksen (MDD) kognitiivisiin toimintoihin. Aiemmin Euroopassa Brinellix sai CHMP:n (ihmisille tarkoitettujen lääkevalmisteiden komitea) tuen EMA:n alaisuudessa, ja se hyväksyttiin ensimmäiseksi masennuslääkeeksi EU:ssa, joka parantaa masennuspotilaiden kognitiivisia toimintoja.
Lähetetyt hakumateriaalit perustuvat pääosin fokus- ja yhteystestien tietoihin. Kahden satunnaistetun tutkimuksen kesto oli 8 viikkoa. Kahdessa tutkimuksessa käytettiin numerosymbolien korvaustestiä koehenkilöiden toimeenpanokyvyn, käsittelyn nopeuden ja huomion arvioimiseksi. Tutkimus osoitti, että pyörre voisi parantaa vakavaa masennusta sairastavien aikuispotilaiden kognitiivista suorituskykyä lumelääkkeeseen verrattuna.
6. pääasiassa maksan aineenvaihdunnan kautta
Plasman huippupitoisuus 7-11 tunnin kohdalla, puoliintumisajan ollessa 66 tuntia, metaboloituu maksan CYP450-entsyymijärjestelmän, pääasiassa CYP2D6:n, kautta, ja muita entsyymejä ovat CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 ja CYP2C19; Munuaisten toiminta ei vaikuta.